子どもの機能矯正
（床タイプ）

●拡大床

拡大床は可撤式（かてつしき）の、歯列弓の大きさを広げる装置です。
プラスチックの板とワイヤーでできており、歯列を内側から外側に押すことで スペースを作り歯をきれいに並べる装置です。
拡大床は骨を広げて上顎の歯列を整える装置ではありません。
あくまで歯を外側に移動することで歯列弓を広げる装置です。
また拡大床は基本的に子供に使用されますが、まれに大人に使用されることもあります。
基本的にプラスチックとワイヤーでできていますが、金属だけで構成されているものもあります。
真ん中についたばねを調整し、歯列にかける力を変化させることができます。
取り外しができるため清潔というメリットがありますが、拡大床だけで歯を綺麗に並べることは 難しいケースも多く、ワイヤー矯正やマウスピース矯正と並行して行われることが多いのも特徴です。

●クワドヘリックス

基本的に役割は拡大床と一緒です。
骨を広げる わけではなく奥歯にワイヤーに力をかけることによって歯列を広げます。
拡大床より歯の動く速度が速く、急速拡大装置よりは遅い中間程度の移動速度があります。
4つ力をかける場所があるのがクワドヘリックスで、これはおもに上顎用、2つ力をかける部位があるのがバイヘリックスで、これはおもに下顎に用いられます。
固定式の装置のため外すことはできません。

●急速拡大装置

名前の通り急速に力をかけるため、それにともない正中縫合が緩み骨が添加されることによって歯列が広がります。
急速に力をかけるため、最初の1日、2日は違和感が出やすく痛みを感じるお子様もいらっしゃいます。
装置自体も拡大床、クワドヘリックスとくらべると大きく、違和感が強いのも特徴です。
しかし効果の出る速度は速く、 上顎が著しく小さく受け口であるような顕著な例においては、とても効果を発揮しやすい矯正方法です。

●子供の頃に矯正が完了できる可能性がある

子供の矯正はⅠ期治療とⅡ期治療に分けられます。
Ⅰ期治療は顎の成長がピークを迎え12歳頃までに行う治療で、骨の成長を利用した矯正ができます。
そのため、この時期に顎骨を広げたりする処置を行っておくと、Ⅱ期治療の時期の段階で永久歯がきれいにならぶ可能性が高くなりⅡ期の矯正が必要なくなる可能性があります。
思春期を迎えるまでに矯正治療が完了してると、お子様の心理的な負担も軽くなります。

●上手くいけば歯を抜かなくて済む

顎の骨を事前に広げておくとスペースがあるため、歯を抜いてスペースを作らなくてはいけないという可能性が下がります。
もしⅠ期できれいに並ばなかった場合でも、何もしなかった時よりは確実に歯列の幅は広がっているため、Ⅱ期治療に入るにあたってはメリットです。

●痛みが比較的少ない

急速拡大装置であっても、装着したした1～2日は痛みや違和感を感じますが、その後は基本的に痛みを感じにくくなるのが特徴です。
また、滑舌や違和感などにも子供の頃の方が慣れやすいため、早い段階で矯正を行っておくのは痛みや違和感の軽減という意味でもメリットです。

●タイミングを見極めやすい

小児の頃からご通院いただき、歯並びについての相談を受けていることで、歯科医師の方でも開始のタイミングが見極めやすいというメリットがあります。
年齢が進んでからよりも選択肢が多く、患者様にとってもメリットです。

●確実でないこともある

Ⅰ期矯正の、床タイプを利用した矯正は子供の顎の成長をコントロールしながら行うため思い通りにいかないこともあります。
どの程度顎が成長するかについてはその子の持っているところが大きく、またこの時期に矯正を完了しても顎の成長のピークを迎えた後に更なる成長が起こることもあります。
そのため、成長中の顎特有の後戻りが起こるケースもあります。
子供の頃の柔軟な時期だからこそ行える治療ですが、反対にそのような時期だからこそ確実でないこともあるというデメリットは考えて治療を行うことになります。

●異物感が強め

お子様は大人よりも矯正装置の異物感に慣れやすいのですが、それでもマウスピース矯正などとくらべると、床タイプの矯正装置は異物感が強いのが特徴です。
特に上あごはしゃべる時に舌が当たるポイントになるため、滑舌が悪くなりがちです。
また食物を飲み込む時も舌を上の顎のにつけるため、最初は飲み込みなどにこつがいるケースもあります。

●可撤式の不確実さ

拡大床は可撤式の装置です。
可撤式の装置は外して洗えて、ブラッシングも矯正装置のない状態でできるためとても清潔です。
しかし、マウスピース矯正などと同じで、装着時間を守らないと効果が出ないというデメリットがあります。
成人の方ですと、そのようにご説明すればきちんと取り組んでいただけることが多いですが、お子様が自分で管理する場合難しいこともあり保護者様の助けが必要になります。

床タイプの矯正装置は基本的に上顎が小さい時に有効です。
上顎の状態によりどの矯正装置を選ぶかが決まります。
拡大床、クワドヘリックスは基本的に歯を歯槽骨の外方向に押し出す装置のため、上顎自体を広げる効果はありません。
上顎自体を大きく広げたい時は急速拡大装置を使う必要があります。
顎が小さく受け口になっているお子様に有効な治療です。
また上顎が小さい場合、下顎成長しすぎないようにする装置もありますが、下顎は骨全体が大きくなるためなかなか成長を押さえるのが難しいケースもあります。
どちらかといえば上顎の方が縫合部分を利用して大きくできるので、相対的に上顎が小さい場合は上顎を大きくする処置が取られます。

歯列弓自体は小さくなくても、歯が内側に倒れ込んでいる場合は反対咬合などになってしまう可能性があります。
反対咬合とは下の歯が噛み合わせたときに前に出ている状態を言います。
拡大床やクワドヘリックスは、内側に倒れ込んでいる歯を外側に動かすことができます。
1度歯列の内側に入り込んでしまうと顎の成長が妨げられる可能性があるため、歯列を外側に押しただけでも上顎の成長が促進されるケースも考えられます。

急速拡大装置は基本的に歯列を左右方向を横に押し広げて上顎を大きくする装置ですが、クワドヘリックスは前歯を前方に押し出す力もあります。
そのため特に前歯が後ろに引っ込んでいるような場合は、クワドヘリックスを選択すると前歯を前に押し出すことができます。